Sangramento na gravidez é normal? Especialistas esclarecem principais dúvidas

As preocupações de uma mãe começam bem antes do nascimento do bebê. Durante os nove meses que precedem o grande dia, é preciso estar atento tanto à saúde da mulher quanto à da criança. E o sangramento vaginal é um dos grandes sustos deste período.

De acordo com o ginecologista e obstetra Jorge Calás, Coordenador Estadual de Maternidades do Rio de Janeiro, o sangramento realmente devem ser encarado como um sinal de alerta. "Na maioria das vezes, representa um risco", diz.

Domingos Mantelli, também especializado em Ginecologia e Obstetrícia, prefere não classificar as ocorrências em escala de preocupação. Se houver sangramento, é sempre necessária uma investigação médica para se chegar à causa e ao tratamento adequados.

Como a prevenção sempre pode ser o melhor remédio, fizemos aos médicos as sete perguntas que mais tiram o sono das futuras mamães quando se trata deste assunto. Esclareça suas dúvidas:

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É normal ter sangramento na gravidez?

Não, porque a razão do sangramento pode ser grave. "Durante o período gestacional, em qualquer sangramento se deve buscar atendimento médico para ter orientação adequada a respeito do quadro clínico", diz Calás.

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Quais podem ser os motivos de um sangramento?

O médico Jorge Calás explica que os sangramentos podem ser divididos entre os da primeira e os da segunda metade da gravidez. "Na primeira metade, entre 20 e 22 semanas, pode ser ameaça de abortamento, um abortamento em curso, gravidez fora do útero ou doença trofoblástica gestacional. Na segunda metade, a partir disso, pode significar baixa implantação de placenta ou placenta baixa". É possível também que o sangramento não tenha relação com a gravidez, mas só o médico poderá dizer.

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O que fazer em caso de sangramento?

Procurar o serviço de emergência. "A primeira coisa é comunicar seu médico ou se dirigir imediatamente ao pronto-socorro obstétrico mais próximo", orienta Mantelli. Essa é a atitude ideal, independentemente da quantidade de sangue ou do período da gravidez. 

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Posso ter sangramento depois da relação sexual?

"Ele pode acontecer, principalmente se a mulher tiver um machucado no colo do útero. Se essa for a causa, geralmente não traz complicações para a gravidez", explica Mantelli. Mas esta situação também não deve ser considerada normal e é preciso procurar um médico, já que só ele pode diagnosticar o que está acontecendo.

Apesar dos devidos cuidados, Calás explica que sexo não é uma contraindicação se estiver tudo bem com a mãe e com o bebê.

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Se o sangramento for pequeno não devo me preocupar?

"Sangrar na gravidez nunca é normal". Essa frase do ginecologista Domingos Mantelli deve funcionar como um mantra. "Às vezes, como está discreto, pode-se pensar 'eu não vou procurar o médico', mas pode ser um sinal inicial de uma evolução pior. Pode piorar. Independentemente da quantidade, deve-se procurar um médico", diz Calás.

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Quando há sangramento, é normal sentir cólica?

Depende do caso. Segundo Jorge Calás, um dos sangramentos que podem vir acompanhados de cólica é o que resulta em um processo de abortamento. Em outras situações, como no descolamento prematuro da placenta, o fluxo de sangue é aumentado e a mulher pode sentir dores (não só na parte de baixo do ventre, como acontece nas cólicas).

Já em situações como baixa implantação de placenta, não costuma haver dor alguma. Essas associações, no entanto, não significam que uma destas situações é mais perigosa. Todas são.

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É possível evitar os sangramentos?

Em alguns casos, sim. Na verdade, dá para combater fatores que podem resultar em causas de sangramento. "Por exemplo, no descolamento de placenta, a hipertensão é um fator predisponente. Portanto, controlar a pressão arterial pode ajudar a prevenir esse mal", diz Mantelli.

Hipertensão na gravidez: saiba os cuidados que você deve tomar

Calás chama a atenção para a importância do pré-natal. "Quanto mais precoce tenha sido iniciado o pré-natal, melhor. E uma vez tendo acompanhamento, no caso de a gravidez apresentar alguma anormalidade, tem que buscar o serviço de saúde", conclui.